开封新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

父母参加了基本医疗保险，新生儿不用缴费！

政策规定，新生儿出生当年，只要是父母参加了基本医疗保险，无论是职工基本医疗保险还是城乡居民基本医疗保险，新生儿均不用缴费，自动获取参保资格并按规定享受当年城乡居民医保待遇。

当年出生的新生儿生病住院怎么办？

答：当年出生的新生儿，随参加基本医疗保险的父母自动获取参保资格并享受城乡居民医保待遇。

新生儿母或父参加当地城乡居民医保的，可凭其母或父身份证明、新生儿出生医学证明，以母或父身份（母或父只可选择一方）享受出生当年城乡居民医保待遇。父母不是当地城乡居民医保参保人员的，按规定到医保经办机构办理参保手续，新生儿从出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。

0-1岁宝宝办理流程

开封市居民医保新生儿有“特权”：不满1周岁的新生儿，按开封市规定随时可以申请办理医保随时生效。

所需资料：户口本原件，户口本首页及新生儿页(有身份证编码)复印件；宝宝1寸白底证件彩照2张，到户口所在地所属社区办理。

大家都知道医保卡住院的时间可以用，但是90%的开封妈妈不知道去门诊看病也能报销哦~来来来，都来认真学习一下：

〉〉〉一年门诊累计能报销300元 带上医保卡就能搞定

按照开封市规定，开封居民医保卡一年内每人可最高报销300元门诊医疗费用，当然也包括儿童医保，而且没有起付线。结算时直接扣掉医保报销的部分，剩下的费用自己支付。不需要再另外去办报销手续。

哪些医院能报销，报销比例是多少？

只要拿着医保卡在开封市一类、二类定点医疗机构门诊就医时按规定即可享受门诊报销（即社区门诊、区医院、市级医院）。但是三类定点医院门诊不享受这项服务。也就是说，基本上省级医院都不能用。

比如：在社区卫生服务中心（站），这个报销比例为六成，一级医院为五成，像开封市儿童医院这样的二类医院，报销比例为四成。

哪些药品、诊疗费用能报销？

医保目录中甲类项目，比如头孢呋辛酯分散片、利巴韦林颗粒、蒙脱石散、小儿消积止咳等，此外血常规、尿常规、粪常规、葡萄糖测定、数字化摄影（就是常用的拍片）、牙片、心电图等检查都在报销范围内。

这些项目种类非常多，一般人都记不住，最简单的方法，就是带上医保卡，缴费时直接出示医保卡，符合固定的项目系统会自动按比例报销，非常方便。

为什么能报销的医院却不能用医保卡？

一般正规的社区医院和医院都应该办理门诊报销。有时可能因为这300元门诊统筹已经报完，超出部分是需要全额自费的。如果遇到什么问题，大家可以拨打开封市社会保险局电话反应和投诉：12333

开封市城乡居民基本医保待遇

1.普通门诊待遇

在我市基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，可通过普通门诊医疗待遇报销，报销不设起付线，政策范围内药品费用报销比例为60％，年度报销封顶线为440元。

2.“两病”门诊用药保障机制

“两病”指的是高血压和糖尿病。经规范诊断确诊为高血压或糖尿病，需采取药物治疗但未达到我市居民医保门诊慢性病鉴定标准的患者，在我市乡镇卫生院(或社区卫生服务中心)、村卫生室(或社区卫生服务站)，以及正在承担门诊统筹业务的个别县级医疗机构鉴定备案后，可享受“两病”门诊用药报销待遇，报销不设起付线，政策范围内药品费用报销比例为60％，年度报销封顶线为200元

3. 门诊慢性病医疗待遇

我市将部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。自2021年起，我市门诊慢性病病种扩大至32种。门诊慢性病不设起付标准,报销比例65%,实行定点治疗、限额管理

4.住院医疗待遇（包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇）

参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销，年度报销封顶线为15万元。

5.大病保险待遇

城乡居民基本医保参保人员在定点医疗机构就医，经城乡居民基本医保报销后自己负担的符合规定的住院费用超过1.1万元以上即可享受大病保险报销。其中：1.1万元?10万元（含10万元）部分报销60%；10万元以上部分报销70%；一年最高可报销40万元

6.重特大疾病医疗待遇

目前，我市纳入城乡居民重特大疾病医疗保障病种的数量为：住院病种33种、门诊病种35种。可以按规定享受医疗保障待遇，即在指定的医疗机构就医，按限价标准报销，不设起付线；县级、市级、省级医疗机构住院的报销比例分别是80%、70%、65%；门诊腹膜透析的报销比例是85%，其他门诊病种报销比例是80%。