茂名新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

1、新生儿如何享受医疗保险待遇？

（1）出生3个月内入户并参加城乡居民医保的新生儿，其出生到参保前所发生的合规医疗费用给予报销；

（2）新生儿出生超过3个月才办理参保的（按新落户居民中途参保有关规定执行），从缴费的次月起可享受医疗保险待遇；

（3）新生儿出生当年可随已参加城乡居民医保的母亲（或父亲）享受医疗保险待遇。

2、什么时候给新生儿办理医保最合适？

  宝爸宝妈给新生儿办理参保，最好在孩子出生3个月内就办理，这样宝宝享受医保的待遇就可以从出生那天开始算，也就是说宝宝出生之后的各项合规费用都可以报销的。

3、新生儿医保的缴费标准是多少？

新生儿参加的是城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）。城乡居民医保实行个人缴费和政府财政补助相结合的筹资方式。2019年度城乡居民医保个人缴费标准调整至每人每年220元；2018年各级财政对城乡居民医保的补助标准在2017年的基础上提高40元，达到人均490元。

4、新生儿可以中途参保吗？

  根据广东省人力资源和社会保障厅《关于允许部分特殊人群办理城乡居民基本医疗保险中途参保手续的复函》（粤人社函〔2014〕1133号）相关规定，经审核符合条件的新生儿，在当年医保年度内可以按规定中途参加城乡居民医保，办理参保缴费手续。

5、新生儿如何办理中途参保？

新生儿等中途参保人员须到镇级以上社保经办机构办理申请手续，经审核相关材料后符合中途参保条件的，经办机构审核通过后生成应缴明细进行自动代扣。

6、新生儿办理参保需要什么资料？

（1）监护人居民身份证：原件和复印件

（2）新生儿户口簿：原件和复印件，复印件要复印户口本首页和宝宝那一页

  （3）家庭成员中代扣城乡医保费的社会保障卡

具体办理流程及所需资料

请咨询户籍所在地社会保险基金管理局

茂南区社保分局：2871123、2885131

电白区社保分局：5282027

高州市社保局：6639909

化州市社保局：7399062

信宜市社保局：8827156

滨海新区人社局：5358202

高新区财政社保局：2635055

7、新生儿可以享受哪些门诊医疗保险待遇？

（1）门诊诊查费：在市内二、三级公立医院改革医院门诊就医的，可享受3元/人?次的门诊诊查费报销待遇。

（2）普通门诊统筹：报销比例为50%。最高支付限额每人每年150元，从2019年1月1日起，调整为每人每年200元。

（3）自2019年1月1日起，享受23种门诊特定病种报销待遇。

8、新生儿住院的医疗保险待遇如何？

（1）住院起付标准、支付比例和最高支付限额（从2019月1月1日起）

注：①统筹区域外就医的，起付标准为1000元，转诊至统筹地区外住院的统筹基金支付比例按本市同等医疗机构级别相应降低5个百分点；未经转诊至市外就医的，支付比例统一为45%；办理长期异地居住就医备案的，与本市内同级别医疗机构支付比例一致。

②特困供养人员（特困儿童）在市内定点医疗机构住院享受零起付线，乡镇卫生院、一级(及以下)、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为90%、85%、80%、65%。

（2）17种特定病种住院报销：新生儿因特定病种在市辖区内三级定点医疗机构住院，报销比例为75%。