东莞新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

东莞市推出本市户籍的新生儿享有专门的“落地参保”的待遇，即新生儿自出生之日起7个月内完成参保手续并补缴相关费用的，自出生之日起享受基本医疗医保待遇。

新生医保如何办理？

新生儿在出生后7个月之内，入户后持户口本、出生证到户籍所在的村(居)委会参保，补缴出生到参保前的社保费用，且只需缴纳本金，即可参加东莞市基本医疗保险。

参保后，从新生儿出生第一天的费用到参保之日的住院及特定门诊基本医疗费用都可予以报销。新生儿参保后，即可享受基本医疗保险待遇，而不用像普遍参保人一样还需要足额缴费满两个月后才能享受基本医保待遇。

社保卡未办出也不影响待遇

新生儿参保的待遇如何？

东莞没有专门的少儿医保制度，而是实施城乡一体化保险体系，参保人无论年龄、身份，只要参加了基本医疗保险，都按统一的标准缴费，享受相同的待遇。基本险和大病险的最高支付限额是根据参保人连续参保缴费时间确定的。以新生儿参保不足6个月的情况来说，住院及特定门诊年度最高支付1万元；个别严重的疾病，还可以同步享受大病保险待遇，年度最高报销金额为10万元。

新生儿参保后，如何报销？

监护人一定要保管好相关医疗费用的票据，参保后60日内，携带资料到所在的社保分局窗口进行报销。

由于东莞社保卡办理时间是30个工作日。父母不一定要等新生儿的社保卡出来才领取待遇，可以先持户口本、出生证到全市任何一家银行给新生儿开一个银行账户，25个工作日内，社保部门会将报销费用打到银行账户上。

新生儿参保后，遇到宝宝“小病”的时候，还可以到定点社区门诊就医，符合规定的医疗费用，可按比例支付，不设限额。

由于政策规定，目前仅有本市户籍新生儿可享受上述医保政策，新莞人父母可以给孩子在老家参加新农合等农村合作医疗险，如果无法参加社保，有经济条件的也可考虑购买商业保险作为保障。等到上小学后，符合参保的非本市户籍职工在莞就读子女,可以以学校为单位参加社会基本医疗保险。

东莞社区门诊医保报销比例

1、在定点社区服务机构就诊或转诊到本镇定点社区卫生服务中心，报销比例为70%；

2、转诊到镇定点医院门诊或定点专科医院门诊，报销比例为60%；

3、转诊到市内三级定点医院门诊，报销比例为50%；

4、转诊到其他医疗机构，不予报销；

5、在本镇定点社区卫生服务中心门诊急救，报销比例为70%；

6、直接到市内医疗机构门诊急救，报销比例为60%，如事件发生在定点社区卫生服务机构服务时间外，报销比例为70%。

东莞医保报销需携带以下材料：东莞基本医疗保险普通住院准住证、住院病例（加盖医院印章）、出院记录（加盖医院印章）、诊断证明书（加盖医院印章）、收款收据（加盖医院印章）、费用清单（加盖医院印章）、患者身份证、患者银行卡。

需要强调的一点是，患者本人的社保账户需正常缴费（出院时仍处在参保缴费状态）且待遇审核期满（如缴纳职工社保需满30天，如缴纳居民社保需满6个月）。