德阳新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

德阳市出台新生儿参加医保新规定

为进一步完善我市城镇居民基本医疗保险体系，解决新生儿医疗保障缺失问题，降低家庭医疗费用风险，近日，我市针对新生儿参加城镇居民基本医疗保险出台了新的规定。

这次出台的新规定主要包括两个方面。一是我市城镇新出生居民应及时到公安部门办理户口登记，凭户口簿参加城镇居民基本医疗保险，按当年个人缴费标准金额缴纳全年医疗保险费用。二是新出生居民（1周岁之内）凡在出生后3个月内办理参保登记并缴纳医疗保险费的，其医疗保险待遇自出生之日起开始享受；未在出生3个月之内参加城镇居民基本医疗保险的，其医疗保险待遇自参保缴费次月起开始享受。

新生儿医保报销分三种情况

第一种为新生儿母亲符合享受我市城镇职工或城镇居民生育保险待遇的，新生儿只要在出生90天内参加城镇居民及少儿基本医疗保险并缴费的，从出生之日起因病住院，就可享受医保待遇。

第二种为新生儿母亲不符合享受我市城镇职工或居民生育保险待遇的，新生儿在90天内参保并缴费的，从缴费之日起因病住院，就可享受医保待遇，不再像过去必须经过90天的等待期才能享受。

第三种为新生儿超过90天参保的，如果在集中缴费期内缴纳规定年度费用的，只需缴纳个人部分，可正常享受保险待遇;在集中缴费期结束以后参保的，其参保费用由个人全额缴纳，财政不予补助，医保待遇则从实际缴费之日起90天后才可享受。

新生儿医保办理流程：

完成参保登记后，准新生儿亲属可根据实际情况选择按当年度半年、全年或次年度全年的方式缴纳居民医保费用。缴费标准按登记年度居民医保学生儿童标准执行，并按规定到指定银行缴费。

新生儿出生后，如需就医的，凭新生儿临时个人编号在具备儿童住院服务范围的定点医疗机构就诊。发生的门诊及住院医疗费用，属个人支付的，由个人与定点医疗机构结算，属于居民医保基金支付的，由市社会保险管理中心与定点医疗机构结算，其中符合支付范围的住院费用按实结算。

新生儿医保报销比例：

普通门诊：以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付。

就是大病门诊：像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。

住院：根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%。