南充新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

关于新生儿参保，办理地点今年进行了调整。出生后3个月内的新生儿，可凭户口薄到户籍所在地乡政府（街道办）、村（社区）直接参保缴费，不用再去区医保局大厅办理参保缴费。新生婴儿未在出生3个月内参保的不享受新生儿医保待遇。

新生儿补缴如何办理？

1、新生儿出生次月起三个月内可申请补缴，逾期将不能再申请补缴基本医疗保险费。  

2、新生儿如有补缴基本医疗保险费的，补缴期间所发生的符合报销范围内的医保费用，按相关规定由基本医疗保险基金予以支付。 

3、新生儿医疗保险补缴业务受理时限为：每月1日至25日。

医保费用有哪些报销条件？

1、出生后3个月内完成入户（本市户籍）；

2、出生3个月内完成参保缴费手续，并补缴出生前一个月到办理参保期间的基本医疗保险费。

【特别提醒】：新生儿随母亲在产科住院的费用不能报销。

医保费用如何结算？

1、住院发生在参保后的，从完成参保缴费之日起，可在我院直接用社保卡即时结算，享受医疗保险报销待遇； 

2、住院发生在参保前的，出院时仍未办理参保手续，可先进行挂账，参保后再回我院重新进行医保结算。

新生儿办理报销手续时请提供：

1、XX市城镇居民医疗保险卡;

2、定点医疗机构就诊的病历资料、费用单据、清单(盖医院公章或收费章);

3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章);

4、新生儿本人农业银行帐号;或提供父母的农业银行帐号，但必须同时提供户口薄(父母需与新生儿在同一本户口薄)原件及复印件、出生证原件及复印件。

投保了医疗保险的新生儿，不管是普通门诊、大病门诊还是住院，都可以报销。具体的报销比例见下：

新生儿医保报销比例：

普通门诊：以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付。

就是大病门诊：像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。

住院：根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%。