宜宾新生儿医保报销比例及医保办理手续流程
2023-07-24 02:55:51华夏高考网市出台了《关于新生婴儿随参保父母享受城镇居民基本医疗保险待遇的通知》,通知规定,我市城镇新出生的婴儿,凡其父亲(或母亲)已参加城镇基本医疗保险并在新生儿出生之日起3个月内为其办理城镇居民基本医疗保险参保手续的,新生儿从出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。家长在新生儿出生之日起3个月以后为其办理城镇居民基本医疗保险参保手续的,从参保当月起6个月后享受城镇居民基本医疗保险待遇。
家长可带上户口本、宝宝出生证明以及身份证到户籍所在的社区办理。但最近全市的社保系统在升级,相关业务都暂停办理,给宝宝办理医保最好选在元旦后。
对于农村的新生儿,市卫生局新农合科负责人告诉,从宝宝出生之日起直至其出生当年12月31日内,宝宝可以随参加新农合的父亲(或母亲)享受新农合待遇。如果过了当年的12月31日,则需要父母为其办理参合手续。
新生儿医保办理流程:
新生儿在出生后三个月内参保的,从出生之日起享受医疗保险待遇;在出生三个月后参保的,从参保之日起享受 医疗保险待遇。
2周岁以内的婴幼儿,可不提供相片,但在其满2周岁时,应补提供相片并更换医保卡,换卡的费用由个人支付。
关于宝宝照片,可以自己给宝宝照相后,用ps把背景改为深红色后拿来到店里冲洗。也可让店里改背景不过要加钱。
关于医保报销标准备可参考:《XX市城镇居民基本医疗保险试行办法》
新生儿办理报销手续时请提供:
1、XX市城镇居民医疗保险卡;
2、定点医疗机构就诊的病历资料、费用单据、清单(盖医院公章或收费章);
3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章);
4、新生儿本人农业银行帐号;或提供父母的农业银行帐号,但必须同时提供户口薄(父母需与新生儿在同一本户口薄)原件及复印件、出生证原件及复印件。
投保了医疗保险的新生儿,不管是普通门诊、大病门诊还是住院,都可以报销。具体的报销比例见下:
新生儿医保报销比例:
普通门诊:以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付。
就是大病门诊:像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%。
住院:根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。
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