关于北京新医改的主要内容

导语：2017年北京市最新医改政策已正式实施，以下是由华夏诗文网收集整理的主要内容，欢迎阅读。

2017年3月22日， 《北京市医药分开综合改革实施方案》正式发布，并于4月8日全面实施。改革范围涵盖北京市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构。政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。

改革的核心内容包括：

一、取消药品加成，设立医事服务费

参加改革的医疗机构全部取消药品(不含中药饮片)加成和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事服务费。医保对门诊医事服务费定额报销，住院医事服务费按比例报销。

二、规范医疗服务价格

对435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整并重新规范。重点提高了床位、护理、中医、手术等项目价格，降低了CT、核磁等大型仪器设备检查项目价格。方案涉及的价格水平是根据国家提供的医疗服务价格项目人力耗时、技术难度、风险程度等技术指标，结合医务人员人力成本及医疗技术水平、医疗资源的实际情况，综合平衡外省市现行价格，并在广泛征求意见基础上制定的。

三、实施药品阳光采购

在保证药品质量、安全的前提下，组织实施药品阳光采购，向所有药品生产企业公开药品质量信息，动态联动同厂家、同品规药品的全国省级药品集中采购最低中标价格，并在阳光采购平台予以公示。对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证临床药品供应。

医药分开综合改革内容，体现了同城同步、三医联动、改革与改善相结合的要求，遵循医疗规律，医事服务费的价格设计和医保报销配合，分档设定，旨在引导常见病、慢性病患者从大医院转入基层医疗机构就(复)诊、开药，以推动分级诊疗格局的进一步形成，让有限的医疗资源得以优化配置。同时，取消药品加成、挂号费和诊疗费，增设医事服务费;实施药品阳光采购，降低药价;调整规范医疗服务价格，上述三项改革措施对患者的就医影响总体平稳。

改革范围涵盖本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构。政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。

为推动医药分开综合改革顺利实施，北京市卫生计生委还印发了《关于进一步改善医疗服务的通知》，在推进医药分开配套各项价格改革、支付改革、控费改革的同时，部署全市各级各类参与改革的医疗机构全方位、多角度改善医疗服务。同时，北京市卫生计生、发展改革、人力社保、食品药品监督等部门将加强对医疗机构的监督管理，规范医疗行为，提高医疗服务质量，改善患者就医体验，让人民群众在北京医药分开综合改革中有更多的获得感。

北京医疗资源丰富，但优质医疗资源面对来自全国的医疗需求，又显紧张和稀缺。由于改革涉及的医疗机构举办主体多，隶属关系复杂。医药分开综合改革本身的政策性、复杂性和敏感性都很强。作为全国首批17个公立医院改革试点城市之一，从2012年起，北京市已在友谊医院等5家市属三级医院，、又在密云、延庆6家区属二级医院，进行了系统的医药分开改革试点探索。第三方评估显示，改革取得了优化医院收入结构、规范处方行为、加强医院管理、体现医务人员劳动价值的良好效果。

医改和百姓的利益密切相关，检验医改新政成效的一个重要标准，就是老百姓的切身感受。药费降了，必须点赞。不过，类似于医事服务费这样的新鲜事物，老百姓接受起来恐怕有个过程。以三级医疗机构为例，不管是普通门诊的50元还是知名专家的100元，相比于过去几块、十几块的挂号费，涨幅不小，北京医保可以定额报销其中的40元，外地患者如果全部自掏腰包，这笔费用又发生在诊疗活动前，患者对这部分支出难免会非常敏感，对诊疗过程也有了更高的要求。

面对新变化，医疗主管部门和医院首先要反复宣传、解读，和患者解释清楚，获得患者的认可，同时也方便他们的选择。就诊过程中，医生如果能多花些时间倾听患者的陈述，对病情的判断、结论，能多给病人做些解释，患者就会少点疑虑;反之，医生如果惜字如金、态度冷淡，让患者感觉医院还是一样的医院，医生还是一样的医生，某项看病费用反而有所增加，难免引发新的医患矛盾。

实际上，医事服务费远不是看一个门诊号给医生多少钱的概念，该怎么分配需要精打细算。北京朝阳医院从2012年起试点医药分开，将部分医事服务费纳入职工绩效奖励分配，奖惩结合，考核内容制定的非常详细。以门诊医事服务费为例，不仅考核患者满意度、药占比等内容，被患者投诉3次以上的门诊医务人员，还会被扣发个人当月部分医事服务费。北京的医改新政刚刚铺开，各医院尽快制定合理有效的管理细则、服务标准，更有利于政策的执行，有利于患者满意度的提高。

北京医改新政顺应潮流、效果可期，实践过程中仍需打磨细节，才能未雨绸缪，打造成功的医改样本。