内蒙古整合城乡居民医保制度新政【最新】

2016有消息称内蒙古推进城乡居民医保制度整合6月底有望出台具体方案，具体请随华夏诗文网小编一起来了解下吧。

近日，度内蒙古自治区人力资源和社会保障工作会议召开。会上记者了解到，内蒙古自治区今年要积极推进城乡居民医保制度的整合。

此项改革源于国务院。1月3日，为了深入推进医疗卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义和城乡经济社会协调发展，在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上，国务院印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。以规避重复参保、重复投入、待遇不够公平、参保人员流动不畅等弊端。

国务院指出，整合时应坚持4个原则：一是统筹规划、协调发展。把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局，突出三医联动，加强制度衔接。二是要立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，保障城乡居民公平享有基本医保待遇。三是要因地制宜，加强整合前后的衔接，确保工作顺畅接续、有序过渡，确保群众基本医保待遇不受影响，确保基金安全和制度运行平稳。四是要创新机制、提升效能。坚持管、办分开，完善管理运行机制，深入推进支付方式改革。充分发挥市场机制作用，调动社会力量参与基本医保经办服务。

同时，国务院还提出了6个“统一”。

一要统一覆盖范围。城乡居民医保覆盖除城镇就业人口以外的其他城乡居民，允许参加职工医保有困难的农民工和灵活就业人员选择参加。

二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准，完善筹资动态调整机制，改善筹资分担结构。城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。

三要统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，逐步提高门诊保障水平。妥善处理整合前后特殊保障政策的衔接，逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

四要统一医保目录。各省根据国家有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化，制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。

五要统一定点管理。统一定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，健全考评机制，实行动态准入退出。对社会办医采取一视同仁的政策。

六要统一基金管理。执行统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度，强化内控管理、外部监督制度，推进付费总额控制，健全基金运行风险预警机制，合理控制基金结余，防范基金风险，提高使用效率。

目前，内蒙古各地正在紧锣密鼓地按照自治区的有关部署，积极地为实现顺畅有序衔接而做准备，预计到6月底将做出具体安排。

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为加快推进我区开展城乡居民医保制度整合工作，2月29日至3月4日，由自治区人社厅党组成员、副厅长王永明同志和包头市委常委、常务副市长贺伟华同志带队，自治区人社厅相关部门以及包头市人社局、卫计委、财政局相关负责人参加，赴天津市、山东省、宁夏回族自治区，对当地整合城乡居民医保制度进行了实地学习调研。

上述地区均已建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度，形成了“覆盖城乡、有效接转、资源优化、架构统一、保障适度”的城乡居民医疗保险体系，取得了“群众负担不增加、保障水平大提升、覆盖范围更广泛”的整合成效。在缴费制度设计上，根据城乡居民收入差异，各地普遍采取“一制三档、待遇挂钩”的缴费标准，由城乡居民自愿选择，缴费高的待遇高，实现了城乡居民医保制度的覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”。各地整合后，平稳有序、运转良好，参保人数稳中有升，居民待遇水平得到提高，管理得到规范加强，做到了政府、社会、参保群众三赢。

目前，全国已经有9个省(区、市)、101个地级市实现了城乡居民医保制度整合，并统一由人社部门管理。这些地区通过整合城乡居民医保制度，普遍收到了以下效果。一是居民医保制度公平性和普惠性增强，城乡居民医疗待遇明显提高。二是基金抗风险能力和共济能力增强，居民医保进入更可持续发展的良性轨道。三是社会保障公共服务能力增强，居民就医报销更加便捷高效。四是基本医疗保险制度改革推动医改向纵深发展，促进了医疗卫生事业的发展。

借鉴上述地区做法，内蒙古自治区整合城乡居民医保基本思路，一是选择包头市先行试点，在推动和指导包头市开展试点的同时，同步制定全区城乡基本医保制度整合的思路和具体办法。二是我厅主动与医保改办、卫计委沟通，研究制度整合事宜。三是主动向自治区政府汇报全国城乡居民医保制度整合情况，提出我区整合意见。同时积极调研制定全区整合方案。整合的基本内容，统一管理体制、统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。通过整合提升经办服务能力，提高统筹层次、完善信息系统、完善支付方式、加强医疗服务监管、创新医保管理。同时，强化整合工作的组织实施，6月底前出台自治区整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案，12月底前各统筹地区出台具体实施方案，从2017年1月1日起，实行统一的城乡居民医保制度。