确认劳动关系仲裁申请书模板四篇

1

申请人：施---，男，1957年4月28日生，住 身份证号----------------，电话--------------------

被申请人：山东---------------有限公司，住所-----------------，注册号--------------。

法定代表人：-----，电话------------

请求事项

1、请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系

事实与理由

申请人于__年7月几号到被申请人山东冠成机械有限公司小件班从事钻床工作，被申请人未与申请人签订书面劳动合同，未缴纳社会保险。被申请人按月给申请人发工资，申请人给被申请人提供劳动，受被申请人管理，依法形成劳动关系。

为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委申请确认与被申请人存在事实劳动关系。

此致

章丘市劳动争议仲裁委员会

申请人：

__年3月15日

2

申请人：zz，男，汉族，1980年2月5日生，现住 ，身份证号： 。

被申请人：

注册号：

住址：

法定代表人：

申请事项：

依法确认被申请人和申请人之间存在劳动合同关系。

事实和理由：

从20__年11月份开始，申请人黄新便来到被申请人广西华南建设集团有限公司承包的“平果县通村水泥路硬化那海至石赵公路工程No6标”工作，此工程由广西华南建设集团有限公司百色分公司具体组织施工，申请人被安排任运输混凝土车辆的司机，但双方没有签订书面劳动合同。 12月20日，申请人根据被申请人安排，驾驶运输混凝土的车辆时翻车冲下山坡，“因外伤致右肘zhǒu部疼痛、流血3个小时”于20__年12月20日到平果县人民医院住院，诊断为：1、右尺骨开放性粉粹性骨折;2、右肘关节脱位;3右尺神经断裂;4、右肘部软组织挫裂伤。事故发生后，被申请人垫付部分医药费，配合申请人向保险公司索赔了部分赔偿款，但没有依法给予赔偿申请人的损失，也没有支付申请人受伤住院期间的工资，给申请人造成重大伤害和经济损失。

申请人出院后，于20__年11月21日委托右江司法鉴定中心进行了伤残等级鉴定，右江司法鉴定中心于20__年12月5日出具[20__]临鉴字第394号《右江司法鉴定中心司法鉴定意见书 》“评定黄新的伤残等级为四级”。

申请人认为，根据劳动合同法和劳社部发[20__]12号《关于确立劳动关系有关事项的通知 》等法律法规和政策的规定，申请人与被申请人间存在事实上的劳动合同关系。

为维护申请人的合法权益，根据《劳动合同法》第七十七条的规定，特向劳动人事争议仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的仲裁请求!

此致

钦州市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

3

申请人：___，男，汉族，____年_月__日生，身份证号码_______，住唐山市________，电话_______

被申请人：河北________有限公司

地址：唐山市_______

法定代表人：___电话：_______

申请要求

1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;

2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;

4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

事实和理由

__年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。2011年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;2011年10月18日，申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会保险，因此应承担各项责任。

第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。同时，被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。综上，共计七个月。

第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

第三，《劳动合同法》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据《劳动合同法》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。

第四，根据《劳动合同法》第四十二条之规定，劳动者患病在规定的医疗期内的，用人单位不得解除劳动合同，《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定，在本单位工作年限五年以下的医疗期为三个月。因申请人2011年9月18日住院治疗，所以被申请人与申请人之间的劳动关系在2011年12月18日之后才能解除，但被申请人只支付了2011年9月份之前的工资，应将剩余工资支付给申请人。同时，按《劳动合同法》第四十条的规定，被申请人应履行提前三十日书面通知的义务，故应按该条之规定额外支付一个月的工资。综上，共计三个半月。

第五，按国家有关法律法规规定，用不单位应为每位劳动者交纳社会保险，但被申请人从未给申请人交纳任何的社会保险，所以应为申请人补交。

第六，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等规定，城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。但被申请人从未给申请人交纳医疗保险，这导致申请人无法享受相关的医保待遇。鉴于被申请人存在重大过错，其承担这部分费用应。

综上所述，被申请人严重侵犯了申请的合法权益，理应承担相应的法律责任。请贵委员会依法裁决，支持申请人的诉请，维护申请人的合法权益。

此致

唐山市____劳动争议仲裁委员会

申请人：

年月日

4

申请人：___，性别：男/女，出生年月：__年 _ 月_日，民族：__，身份证号：________，户籍所在地：______，现住址：贵港市__路__号，邮政编码：____，联系电话：___________(个人有效联系电话)

被申请人： ___有限责任公司/____局(写明单位全称)

法定代表人(主要负责人)：李四 职务：总经理/局长/__

住所：贵港市__路__号(写明单位详细地址)

联系电话：__________(单位电话)

仲裁请求：

请求裁决被申请人：

1.支付__年_月至__年_月(明确年限)的未签订劳动合同的二倍工资差额___元(明确数额);

2.支付解除劳动关系经济补偿金___元(明确数额);

3.支付丧葬补助金___元，供养亲属抚恤金___元，一次性工亡补助___元(写明工亡各项待遇名称、数额);

4. 支付一次性工伤医疗补助金___元，住院伙食补助___元，停工留薪期工资___元(写明工伤各项待遇名称、数额);

5.支付超时加班费___元，节假日加班费___元(写明加班时间);

6._________。

事实和理由：(写明事实经过)如①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等;②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等;③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。

(写明请求的法律依据)申请人认为：因___________，依据《劳动合同法》、《社会保险法》、《____》等有关规定，______。故被申请人应当__________。因被申请人______，导致申请人______，根据《______》第__条的规定，被申请人应_______。(按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据)

此致

（一）、 劳动争议仲裁申请书格式范本三篇

1篇申请人：陈xx、女、xxxx年8月生、汉族、小学文化、长荣纺织有限公司工人、现住xx市胜泽镇南麻工业区88号华毅机械有限公司委托代理人：蒋xx、男、25岁、华毅机械有限公司工人、电话：139xxxxxxxx被申请人：长荣纺织有限公司地址：xx市胜泽镇南麻工业区88号华毅机械有限公司内法人代表：许xx 职务：董事长请求事项：1、 确认申请人解除与被申请人劳动合同合法有效2、 被申请人支付申请人x...查看更多

（二）、工伤认定劳动仲裁申请书模板五篇

篇1申请人：刘__，男，____年4月23日出生，汉族，住址：__省隆回县司门前镇大茅坪村4组20号。被申请人：_____物流有限公司住所地：__市黄埔区__路__号___房法定代表人：罗__仲裁请求：一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元(4500元/月×2.5个月);二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月(从____年...查看更多

（三）、个人申请劳动仲裁申请书怎么写模板二篇

1篇申请人：徐某，男，汉族，1966年x月18日生，原系乌鲁木齐市xx汽车服务有限公司，住址：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市xxx二单元301室，电话：1380997xxxx被申请人：乌鲁木齐xx汽车服务有限公司，地址：乌鲁木齐市新市区xx路39号，电话：0991?366xxxx。法定代表人：李x平，xx木齐市华通xx汽车服务有限公司请求事项：1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元2、支付克扣申...查看更多

（四）、单位与职工劳动仲裁申请书模板五篇

一申请人：徐强，男，汉族，1966年7月18日生，原系乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司，住址：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市龙庭·林清园二单元301室， 电话：13809972614被申请人：乌鲁木齐华通丰田汽车服务有限公司，地址：乌鲁木齐市·新市区 银川路39号 ，电话：0991-3668600。法定代表人：李建平，乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司请求...查看更多

（五）、拖欠工资的劳动仲裁申请书2篇

1篇申请书正文应包括：①请求事项：指申诉要达到的目的和要求。请求事项要具体明确。②事实和理由：应简要说明双方建立劳动关系的时间、方式以及劳动合同的主要内容；双方争议的形成过程和争议的焦点；主要证据（应说明证人姓名、住址、物证、书证的来源等）；提出请求事项的主要法律依据。申请人：刘XX，女，44岁，汉族，XX有限公司挡车工，住XX。联系电话：137XXX。邮编编码：XXX被申请人：XX公司，住所地：...查看更多

（六）、被辞退劳动仲裁申请书范文二篇

1篇劳动争议仲裁申请书(范本)仲裁申请书申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)请求事项：(写明申请仲裁所要达到的目的)事实和理由：(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和...查看更多

（七）、企业单位仲裁申请书范本二篇

1篇申  请  人    XXX（自然人的姓名、性别、民族、出生日期、职业、工作单位、住所、联系电话；法人或者非法人组织的名称、联系电话）住      所    XXX法定代表人    XXX被 申请 人    XXX（自然人的姓名、性别、民族、出生日期、职业、工作单位...查看更多

（八）、仲裁管辖权异议申请书范文(两篇)

篇一申请人：西安####有限公司住所地：法定代表人：申请人因原告####能源股份有限公司提起的诉申请人买卖合同纠纷一案，现向贵院提出管辖权异议。请求事项：请求贵院依法驳回原告####能源股份有限公司起诉。事实与理由：仲裁管辖权异议申请书范本申请书申请人于2009年#月#日收到贵院受理的####能源股份有限公司诉申请人买卖合同纠纷案应诉通知书，现就管辖问题提出异议，贵院应依法驳回原告起诉，理由如下：...查看更多

（九）、2019年仲裁申请书应该包含哪些内容

仲裁申请须具备下列步骤：一、提交仲裁申请书仲裁申请的提交必须以书面形式进行，各国仲裁立法都对此作了明确的规定。各仲裁机构对仲裁申请书内容的要求不尽一致，通常的标准应包括如下几方面的内容：申请人和被申请人的名称和地址;请求仲裁事项、请求的理由及依据;指定的仲裁员;由申请人或其授权的代理人的签字、盖章;附上有关的书面证据材料。通常仲裁申请书具体应列明下列事项：1、申请人和被申请人的名称和住所(如有邮政...查看更多

（十）、2019年劳动仲裁申请书的范本,劳动仲裁申请书的范本格式

劳动仲裁申请书范本【范本一】申请人：××，女，汉族，出生年月日，住址被申请人：×××公司地址：××法定代表人：××，电话：×××申请事项：一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币.二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20000元三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元(2008年1月至今)事实与理由：申请人于2005年...查看更多

贵港市劳动人事争议仲裁委员会

附件：1.《仲裁申请书》副本一式三份;

2.证据清单及有关证据材料一式三份。

申请人：___

二○__年_月 _日